Архив за день: 04.10.2010

Не существует единого критичного

Не существует единого критичного порога или уровня (стандарта) тромбоцитов для назначения трансфузии. Такое число тромбоцитов должно устанавливаться применительно к различной степени тромбоцитопении, с учетом характера заболевания, особенностей клинического состояния больного, наличия или отсутствия осложнений и цели трансфузии. В зависимости от цели трансфузии концентратов тромбоцитов (КТ) применяют в трех отчетливо различающихся клинических ситуациях. Цель трансфузии в первой ситуации — предупредить гибель больного от тяжелой постгеморрагической анемии и геморрагического шока, связанного с чрезмерной кровопотерей. Тромбоциты применяют для восстановления и поддержания целостности микрососудов в период травматичных операций у больных с глубокой тромбоцитопенией или тромбоцитопатией. С этой же целью тромбоциты переливают при угрожающих жизни тромбоцитопенических кровотечениях из желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей. Трансфузионная тактика в этой ситуации сформулирована на основании ряда ключевых публикаций. Исследования JJ. Bergic и соавт., доложенные в начале 70-х годов, убедительно показали, что у больных с гипопролиферативной тромбо - цитопений в период проведения серьезных операций (торакальные, абдоминальные и др.) может быть получен адекватный гемостаз, если число тромбоцитов поддерживается в пределах 30—'40 х 109л, что приблизительно соответствует времени кровотечения 12—15 мин. Выводы авторов получили широкое распространение, были восприняты и подтверждены (иногда с небольшими модификациями) в ряде работ, специально посвященных показаниям к тромбоцитотерапии. •ж Таким образом, в настоящее время общепринято представление, что число тромбоцитов > 100хЮ9л или время кровотечения, не превышающее в два раза нормальные величины, позволяет проводить хирургические операции без опасения возникновения геморрагий, связанных с тромбоцитопенией. Это относительное правило применимо в основном для большинства абдоминальных, торакальных, ортопедических операций.

Полезное

Октябрь 2010
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Сен   Ноя »
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031