Архив за день: 10.10.2010

Лечебные трансфузии КТ прежде

Лечебные трансфузии КТ прежде всего показаны у больных с выраженной тромбоцитопенией и кровотечениями. При отсутствии кровоточивости или кровотечений, в случаях, когда у стабильного больного не предполагается каких-либо экстремальных вмешательств (хирургические операции, химио-, лучевая терапия и др.), сама по себе тромбоцитопения < 20,0хю9л не требует переливания кт. уровень тромбоцитов 20хю9л признавался ранее тем критическим уровнем (порогом), с которым связывалась возможность развития выраженного геморрагического синдрома, ссылаясь при этом на исследования gaydos l. и соавт. (1962). в действительности в данной работе, как и последующих исследованиях slichter sh. с соавт. (1978, 1980, 1994), показано, что при неосложненной тромбоцитопении трансфузии тромбоцитов не требовались, пока их число не упадет ниже 10х 109л, а опасность серьезных геморрагий возникала только при снижении их числа < 5,0х ю9л. slichter sh. и harker l. (1980) провели специальное исследование с целью определения уровня тромбоцитов, указывающего на необходимость предупреждения спонтанной кровоточивости у больных с неосложненной тромбоцитопенией при аплазиях кроветворения. было установлено, что при числе тромбоцитов 10х 109л ежедневная потеря крови со стулом (5 мл) практически не отличалась от таковой у здоровых лиц. при количестве тромбоцитов 5— 10 х 109л потеря крови несколько увеличивалась (9 + 7 млдень) и заметно возрастала только при числе тромбоцитов менее 5х 109л (50 ± 20 млдень). в соответствии с данными l. harker и sh. slichter (1978) в условиях тромбоцитопении при аплазии костного мозга фиксированная сосудистая потребность в тромбоцитах составляла в день 4,7х ю9л. приведенные экспериментальные данные и теоретические расчеты приложимы к клинике. у стабильных больных с гипоплазией кроветворения при содержании тромбоцитов в периферической крови 5—10хю9л, вероятно, имеется более интенсивный, чем принято считать, тромбоцитопоэз, который обеспечивает суточную потребность в тромбоцитах, составляющую в среднем 4,7х ю9л клеток в день (при отсутствии инфекции, лихорадки, двс и других отягощающих факторов), что вполне может предупредить развитие спонтанной кровоточивости.

Полезное

Октябрь 2010
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Сен   Ноя »
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031