Архив за день: 28.10.2010

Более агрессивная терапия

Более агрессивная терапия, подавляющая костный мозг, при ОМЛ, чем при ОЛЛ, приводит к более глубокой тромбоцитопении и к тяжелым кровотечениям. Кровотечения и тромбозы более часты у больных лейкозами с гиперлейкоцитозом (более ЮОх 109л). Тяжелый гиперлейкоцитоз наблюдается при хронической миелоидной лейкемии, остром и хроническом лимфобластном лейкозе, остром нелимфобласт - ном лейкозе. Следствием гиперлейкоцитоза являются лейкостаз и повышение вязкости крови в результате снижения деформабильности лейкоцитов, образующихся их скоплений и стаза крови в микроциркуляторном русле. Лейкоцитарный стаз может приводить к блокаде легочных и мозговых микрососудов с развитием тяжелой гипоксии. Лейкостаз в сосудах головного мозга нередко является причиной черепномозговых нарушений — потеря или ухудшение зрения, ступор или кома. Особенно опасен гиперлейкоцитоз на фоне глубокой тромбоцитопении, в результате которого могут развиться тяжелые внутримозговые геморрагии. Такие геморрагии могут иметь место у больных взрослых и детей, особенно с острым нелимфобластным лейкозом и острым лимфобластным лейкозом даже при числе тромбоцитов > 50х Ю9л. Кровоизлияния в сетчатку глаза являются предвестником внутричерепных геморрагий. Другим осложняющим фактором при остром лейкозе, вызываемом гиперлейкоцитозом, является дессиминированное внутрисосудистое свертывание крови. Исследования итальянских врачей (Rodeghiero F. et al., 1990) показали высокую частоту ранней смерти (в течение 24 ч после начала химиотерапии) у больных промиелоцитарным лейкозом в сочетании с гиперлейкоцитозом, тромбоцитопенией и наличием в крови продуктов деградации фибриногена. В подобных случаях для предупреждения тяжелых кровотечений необходимо быстрое удаление лейкоцитов.

Полезное

Октябрь 2010
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Сен   Ноя »
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031