Больные с наследственной дисфункцией

Больные с наследственной дисфункцией тромбоцитов (болезнь Виллебран - да, тромбоцитопения Гланцмана, альбинизм и др.) могут получать трансфузии КТ, только если они действительно в них нуждаются — в случае угрожающих жизни кровотечений или для безопасного проведения хирургических операций. Показания к трансфузиям КТ при других расстройствах тромбоцитарного гемостаза Массивные гемотрансфузии Больные, получившие массивные трансфузии крови или эритроцитной массы (7—10 и более доз за несколько часов), могут страдать умеренной степенью тромбоцитопении. Причины тромбоцитопении — потеря эндогенных тромбоцитов при кровотечении и возмещении кровопотери консервированной кровью, в которой не содержится кровяных пластинок или они нежизнеспособны. Костный мозг таких больных не успевает скомпенсировать потерю тромбоцитов. Клинически значимые тромбоцитопения и коагулопатия наблюдаются только после переливания гомологичной крови, по объему превышающей собственный объем крови больного. При острой массивной кровопотере опасность представляет снижение числа тромбоцитов < 50х 109л, что бывает крайне редко. в подобных случаях требуется постоянное наблюдение и при необходимости, наряду с эритроцитной массой, производят трансфузии кт. для коррекции коагулопатии применяют свежезамороженную плазму иили концентраты факторов свертывания. важно определить оптимальное время для заместительных переливаний тромбоцитов, поскольку пытаться подсчитать число клеток во время массивного кровотечения и постоянного возмещения потерь эритроцитной массой — обычно трудная и безуспешная задача. это следует делать после хирургической остановки крвовотечения, восстановления целостности сосудов.

Комментарии запрещены.

Полезное

Сентябрь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30