При назначении профилактических

При назначении профилактических трансфузий прежде всего необходимо выделить (табл. 11) больных так называемой «группы риска», у которых важно поддерживать число тромбоцитов на уровне выше 20х109л во время острых эпизодов, связанных с повышенной опасностью кровотечений. Это больные с промиелоцитарным лейкозом в остром периоде заболевания; больные, получающие системные антикоагулянты; больные с гиперлейкоцитозом до и во время курса индукционной терапии (у детей с гиперлейкоцитозом особенно велик риск развития черепномозговых кровоизлияний); больные с тяжелым поражением слизистой желудочно-кишечного тракта, а также некоторые больные с солидными опухолями (злокачественная меланома, почечноклеточная карцинома), которые имеют тенденцию к внутричерепным кровоизлияниям при метастазах опухолей. При решении вопроса о назначении профилактических трансфузий многим другим больным, не входящим в «группу риска», необходим индивидуальный подход, который не должен базироваться только на счете тромбоцитов. Сама по себе тромбоцитопения 10—20 х 109л не всегда является причиной развития кровоточивости. Поддержание с помощью переливаний КТ числа тромбоцитов у больных > 10х 109л снижает опасность развития геморрагий так же эффективно, как и при числе тромбоцитов > 20 х Ю9л. В настоящее время многие клиницисты считают, что профилактические трансфузии КТ не показаны при числе тромбоцитов выше 5х 109л у клинически стабильных больных (без гемморагий и осложняющих факторов). Однако при наличии у больных факторов, повышающих опасность развития кровотечений (табл. 12), необходимо применять профилактические трансфузии КТ для поддержания числа тромбоцитов > 20х Ю9л.

Комментарии запрещены.

Полезное

Октябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031